L'ostéochondrose de la colonne vertébrale est une maladie dégénérative chronique qui affecte les vertèbres, les disques intervertébraux, les facettes articulaires, les ligaments et d'autres tissus qui forment le système musculo-squelettique. Beaucoup de gens pensent que seuls les adultes et les personnes âgées sont sensibles à la maladie. Mais depuis quelques années, ce diagnostic est de plus en plus posé aux jeunes et même aux enfants. Si l'ostéochondrose n'est pas traitée, des complications graves peuvent survenir.
Le traitement de l'ostéochondrose de la colonne lombo-sacrée est effectué dans des cliniques où des méthodes conservatrices sont utilisées pour aider à éliminer la douleur et arrêter la progression de la maladie sans intervention chirurgicale.
L'ostéochondrose peut survenir dans n'importe quelle partie de la colonne vertébrale : cervicale, thoracique, lombo-sacrée et plusieurs simultanément. Mais le plus souvent, elle touche la région lombo-sacrée. Cela est dû au fait que le bas du dos supporte la charge la plus lourde lors de l'exécution d'activités quotidiennes, même simples : soulever des objets lourds, marcher, courir, s'asseoir. Les vertèbres lombaires sont les plus grandes, donc les disques intervertébraux qui les séparent sont également les plus grands. La région lombaire est, avec la région cervicale, la partie la plus mobile de la colonne vertébrale. Ce fait, associé à la charge la plus lourde, en fait une « cible » préférée de l'ostéochondrose.
Dans un premier temps, la pathologie concerne les disques intervertébraux, qui perdent leur élasticité, deviennent « secs » et diminuent de hauteur. Leur fonction d’absorption des chocs est perturbée, provoquant un rapprochement des vertèbres les unes des autres. La partie interne du disque intervertébral, appelée noyau pulpeux, en raison de sa douceur, commence à se gonfler, repoussant l'anneau fibreux situé autour de lui. C'est ainsi que se forment les protubérances et les hernies. Ils peuvent comprimer les ligaments longitudinaux de la colonne vertébrale et les racines nerveuses rachidiennes, provoquant des douleurs.
Causes
La cause exacte de l'ostéochondrose est inconnue. Mais le fait que la maladie soit souvent diagnostiquée chez les représentants de certains groupes suggère que le mode de vie a une grande influence sur le développement de la maladie. Tout d'abord, cela affecte les personnes souffrant d'un manque d'activité physique et d'un travail sédentaire. Un mode de vie passif affaiblit le corset musculaire et réduit la mobilité de la colonne vertébrale. De ce fait, les muscles perdent la capacité de maintenir la colonne vertébrale dans la bonne position physiologique, ce qui entraîne son usure rapide.
Les principaux facteurs de risque de développement de l'ostéochondrose comprennent :
- levage fréquent d'objets lourds;
- surpoids, obésité;
- maladies endocriniennes, déséquilibre hormonal ;
- mauvaise nutrition, apport insuffisant en vitamines, protéines et minéraux ;
- hérédité accablée;
- activité physique excessive;
- blessures au dos;
- troubles de la posture ;
- maladies inflammatoires des articulations : arthrite, arthrose ;
- anomalies congénitales de la colonne vertébrale;
- pied plat;
- grossesse, en particulier grossesse multiple.
Symptômes
Le caractère insidieux de l'ostéochondrose est qu'elle peut rester asymptomatique pendant de nombreuses années. Au début, il s'agit d'une légère douleur et d'un inconfort dans le bas du dos, qui disparaît d'elle-même après un court repos. Généralement, les patients ne prêtent pas attention à ces signes et ne consultent pas de médecin. Mais progressivement l'intensité des sensations désagréables augmente, et pour les soulager, il faut se reposer davantage ou prendre un analgésique.
Les douleurs lombaires avec ostéochondrose sont le principal symptôme de la pathologie. Sa nature, sa gravité et sa localisation peuvent varier considérablement - cela dépend de la cause exacte de la douleur. Le plus souvent, les patients se plaignent de douleurs douloureuses, qui s'intensifient lors d'une activité physique, d'une position stationnaire prolongée, d'éternuements et de toux. Parfois, la douleur se propage à la jambe, au sacrum et aux fesses. Les sensations désagréables disparaissent en décubitus dorsal. Les patients décrivent souvent une douleur aiguë et aiguë comme une « balle dans le dos ».
Autres plaintes courantes :
- raideur et tension dans les muscles du dos;
- sensibilité altérée dans les membres inférieurs de gravité variable, sensation de « chair de poule » rampante sur les jambes ;
- mobilité limitée de la colonne vertébrale;
- changement de démarche, boiterie due à de graves maux de dos ou à des jambes ;
- faiblesse musculaire dans les jambes;
- rachiocampsis;
- craquer le dos en se penchant ou en se tournant ;
- incontinence urinaire et fécale ou, à l'inverse, constipation et rétention urinaire.
Les symptômes de l'ostéochondrose lombaire chez les femmes peuvent être complétés par certaines maladies gynécologiques et l'infertilité, et chez les hommes par l'infertilité et la dysfonction érectile.
Diagnostique
Le diagnostic de l'ostéochondrose lombaire commence par une consultation avec un médecin. De plus, des méthodes d'examen en laboratoire et instrumentales sont utilisées pour évaluer l'état de la colonne vertébrale et du corps dans son ensemble.
Lors de la première consultation, le médecin procède :
- Enquête.Le spécialiste clarifie les plaintes, le moment de leur apparition et la présence d'un lien avec des facteurs provoquants : activité physique, posture statique prolongée, mouvement brusque, hypothermie. Il étudie également la documentation médicale - les rapports des médecins et les résultats des examens antérieurs.
- Inspection. Le médecin examine la peau et la colonne vertébrale à la recherche de blessures, de dommages et de déformations visibles. Il évalue la démarche et la symétrie des membres.
- Palpation. Lors de la palpation de la colonne vertébrale, des douleurs, la présence de compactages ou de déformations sont révélées.
- Examen neurologique. Une consultation avec un neurologue comprend nécessairement une évaluation de la force musculaire des membres, de leur sensibilité, ainsi que de la symétrie des réflexes tendineux.
Après cela, le patient est référé pour un examen diagnostique plus détaillé. Pour évaluer l'état du corps, des tests de laboratoire sont prescrits :
- test sanguin général et biochimique, y compris l'évaluation des indicateurs inflammatoires - ESR et protéine C-réactive ;
- analyse d'urine générale.
L'ostéochondrose intervertébrale de la région lombaire est confirmée par des méthodes de diagnostic instrumentales :
- Radiographie en deux projections. Une image radiographique permet d'évaluer l'état des os, d'identifier des anomalies dans le développement de la colonne vertébrale, de détecter les ostéophytes formés et les modifications pathologiques des articulations.
- CT. Une image CT couche par couche permet d’étudier plus en détail la colonne vertébrale. Il visualise les vertèbres, les excroissances osseuses et d’autres défauts importants. La tomodensitométrie avec contraste intraveineux montre l'état des vaisseaux sanguins et la circulation sanguine dans les tissus.
- IRM. La méthode de diagnostic privilégiée, car elle permet d'obtenir une grande quantité d'informations précises rapidement et sans rayonnement. Une image IRM visualise l'état du cartilage, des ligaments, des disques intervertébraux, des racines nerveuses spinales, de la moelle épinière et d'autres tissus mous.
Quel médecin dois-je contacter?
Le diagnostic et le traitement de l'ostéochondrose sont réalisés par des médecins de plusieurs spécialités : neurologue, vertébrologue, traumatologue orthopédiste. Pour les interventions thérapeutiques, un physiothérapeute, un massothérapeute, un acupuncteur et un spécialiste en physiothérapie sont impliqués. Les médecins de toutes ces spécialités travaillent dans des cliniques. Des spécialistes qualifiés procèdent à un examen complet et prescrivent un traitement efficace individuellement pour chaque patient.
Il est important de ne pas se soigner soi-même, mais de demander immédiatement l'aide de professionnels. Beaucoup de gens ne savent pas pourquoi l'ostéochondrose lombaire est dangereuse et comment elle peut affecter la vie quotidienne. Si cette maladie est ignorée, des conséquences graves et souvent irréversibles sur la santé peuvent survenir. Par conséquent, ne retardez pas votre visite chez le médecin et inscrivez-vous pour une consultation à la clinique dès les premiers signes de la maladie.
Traitement
Que faire en cas d'ostéochondrose lombaire chez les hommes et les femmes, seul un médecin qualifié peut le dire. L'automédication est strictement contre-indiquée - cela peut aggraver l'évolution de la maladie. Le médecin choisit les tactiques de traitement strictement individuellement, en tenant compte des caractéristiques de chaque patient :
- âge,
- stade de l'ostéochondrose,
- état de santé actuel,
- la présence de maladies concomitantes,
- période de grossesse et d'allaitement.
Méthodes de traitement de l'ostéochondrose de la colonne lombaire :
- Thérapie médicamenteuse.
Le type de médicament, sa posologie, sa fréquence et sa durée d'administration sont choisis par le médecin. Selon le cas clinique, sont prescrits :
- Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.Ils ont des effets anti-inflammatoires et analgésiques. Ils sont prescrits en tenant compte de la sévérité de la douleur et des pathologies concomitantes, notamment du tractus gastro-intestinal et du système cardiovasculaire.
- Relaxants musculaires.Élimine la tension musculaire du dos et réduit la douleur.
- Glucocorticoïdes.Parfois utilisé en cas de douleur intense et d'inflammation.
En cas de douleur intense, il est possible de prescrire des blocages médicamenteux. La procédure consiste à injecter des analgésiques et des anti-inflammatoires directement dans la source de la douleur, en un point situé à côté du nerf comprimé. Cela permet de soulager rapidement la douleur, d'améliorer la mobilité des articulations vertébrales et le bien-être général du patient.
- Physiothérapie.
Les procédures physiothérapeutiques améliorent le bien-être, renforcent l'effet des médicaments prescrits et accélèrent la régénération des tissus. Pour l'ostéochondrose, les éléments suivants sont recommandés :
- thérapie par ondes de choc,
- la magnétothérapie,
- thérapie au laser.
Pour obtenir des résultats thérapeutiques optimaux, il est nécessaire de suivre un traitement physiothérapeutique composé de plusieurs procédures. Le médecin détermine individuellement la durée et la fréquence de la physiothérapie.
- Massothérapie.
Le massage est indiqué en dehors de la période d'exacerbation. Elle est réalisée par un massothérapeute qualifié qui choisit les tactiques d'influence sur le corps en tenant compte des antécédents médicaux. Vous vous sentirez peut-être mieux après la première séance, mais plusieurs procédures sont nécessaires pour obtenir des résultats durables. L'un des principaux avantages du massage thérapeutique est son impact supplémentaire sur l'état psycho-émotionnel. Lors d'un massage, des endorphines sont libérées, hormones du plaisir et de la joie.
- Acupuncture.
L’essence de l’acupuncture est que le médecin insère des aiguilles stériles spéciales dans certains points du corps. Ils agissent sur les points actifs de la projection des terminaisons nerveuses conduisant à la source de l'inflammation et de la douleur. La méthode aide à soulager la douleur, à détendre les muscles et à améliorer la mobilité de la colonne vertébrale.
- Éducation physique thérapeutique (physiothérapie).
La thérapie par l'exercice est indiquée pendant la période de rémission, c'est-à-dire lorsqu'il n'y a pas de douleur aiguë. Les exercices visent à étirer et à détendre les muscles de la colonne vertébrale, à les renforcer et à augmenter la mobilité des articulations vertébrales. La gymnastique thérapeutique augmente la circulation sanguine et stimule le métabolisme, ce qui améliore la nutrition des tissus.
Une physiothérapie régulière et appropriée, même à domicile, prévient l'exacerbation de la maladie et l'apparition d'une crise de douleur. Et même pendant les périodes de douleur aiguë, le repos au lit est contre-indiqué, il faut bouger.
Conséquences
Les conséquences les plus courantes de l'ostéochondrose lombaire sont causées par une hernie formée qui comprime les racines nerveuses rachidiennes. En conséquence, les symptômes neurologiques suivants apparaissent :
- parésie ou paralysie des membres inférieurs, le plus souvent des pieds ;
- engourdissement, sensation de ramper dans les membres inférieurs ;
- perturbation du système génito-urinaire et des intestins.
Une grosse hernie peut comprimer la moelle épinière, ce qu’on appelle une myélopathie discogénique. Dans ce cas, des symptômes neurologiques persistants se développent, qui conduisent parfois à un handicap. Parmi les complications de l'ostéochondrose, il convient également de souligner la spondylose - il s'agit d'une raideur des articulations entre les arcs vertébraux. La maladie entraîne une forte limitation des mouvements de la colonne vertébrale.
Une autre complication désagréable est le syndrome douloureux chronique, qui dure plus de 12 semaines et perturbe l’état psycho-émotionnel du patient.
La prévention
Les éléments suivants aideront à prévenir le développement et la progression de l'ostéochondrose lombaire :
- activité physique régulière, gymnastique;
- contrôle du poids corporel;
- s'échauffer toutes les heures lorsque l'on travaille de manière sédentaire et que l'on reste longtemps en position stationnaire ;
- nutrition adéquat;
- visiter la piscine;
- cours de yoga et de Pilates ;
- arrêter de fumer et d'abuser de l'alcool;
- éviter toute activité physique intense, en particulier soulever des objets lourds ;
- minimiser le stress.
Une visite opportune à la clinique peut prévenir les complications dangereuses de l'ostéochondrose. La prescription d'un traitement aux premiers stades de la maladie a un pronostic de guérison favorable. Un traitement précoce arrête les processus dégénératifs et rend la vie du patient indolore et confortable.